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Il sottoscritto *

Nome

Cognome

Nato a *

Data di nascita *//

Codice Fiscale *

In qualità di: *

dell'associazione: *

Telefono *

Email *

PEC

Visto il contratto di affitto stipulato con il Comune di Acqui Terme n° *

In data *//

Registrato in *

rep. *

Data *//

dei locali identificati al NCEU foglio *

mappale *

sub *

Indirizzo:

1 *

Che i lavori verranno realizzati seguendo tutte le norme di sicurezza dei lavoratori nel luogo di lavoro ai sensi del D.Lgs. 81/2008 e che si provvederà a proprio carico ad espletare tutto il necessario al fine di ottemperare, anche dal punto di vista burocratico, a quanto richiesto dal decreto;

2 *

Che la ditta esecutrice dei lavori è provvista di adeguata assicurazione come richiesto dalla legge per danni a terzi e che risulta in regola con gli adempimenti relativi al personale ed ai lavori;

3 *

di assumere, a proprio carico, ogni responsabilità derivante dall’esecuzione dei lavori anche sotto il profilo di eventuali danni nei confronti dell’Amministrazione Comunale e dei terzi;

4 *

Che, a seguito di autorizzazione all’esecuzione dei lavori di manutenzione straordinaria da parte della Giunta Comunale , verranno, prima dell’inizio degli stessi, comunicate le presunte date di inizio e fine lavori a mezzo pec;

5 *

Che a fine lavori trasmetterà la documentazione contabile completa e chiara a consuntivo per la quantificazione dello sgravio dell’affitto a seguito di sopralluogo di verifica da parte di tecnico incaricato dell’Ufficio Tecnico;

6 *

Che i lavori sono di modesta entità e non variano sostanzialmente le caratteristiche dei locali per cui non è necessaria l’autorizzazione da parte della Soprintendenza ai beni Culturali ai sensi del Decreto Legislativo 22 gennaio 2004, n. 42;
Che i lavori hanno caratteristiche tali per cui è necessaria l’autorizzazione da parte della Soprintendenza ai beni Culturali ai sensi del Decreto Legislativo 22 gennaio 2004, n. 42 che si allega insieme al progetto del tecnico incaricato;

e pertanto allega i seguenti file in .PDF:

Carta identità del richiedente; *

Carta identità del titolare della Ditta esecutrice; *

Iscrizione Camera di Commercio della ditta esecutrice; *

DURC della ditta esecutrice; *